• Cécile LOUP, chargée de recherche à l'Observatoire astronomique de Strasbourg (CNRS), présidente de l’AFAR
• Danièle CARRICABURU, socio-anthropologue, GRIS/CERMES, Université de Rouen (empêchée en dernière minute)
  
• Claude-Émile TOURNÉ, médecin, spécialiste en gynécologie-obstétrique, membre correspondant de l’Acadèmia de Ciències Mèdiques de Catalunya i Balears. Il dirige à l'Université de Perpignan le D.U. Naissance et Société.

Quelques questions pourront nous servir de support :

I. Pourquoi une telle augmentation ?

1) La médecine basee sur des preuves est un grand progrès. Mais elle a aussi ses limites, elle n'est "que" statistique. Elle prédit des risques, mais elle ne permet pas de faire un diagnostic. N'y a-t-il pas parfois confusion entre risque et pathologie avérée ?

2) Le déclenchement artificiel n'est-il pas aussi utilisé pour des raisons organisationnelles du service en l'absence de tout signe clinique ?

3) La systématisation du déclenchement n'est-elle pas due en partie a cinq idées fausses :

--- que le bébé est "fini" à 37 semaines ?
--- que accouchement spontané ou déclenché "c'est pareil" ?
--- que le déclenchement artificiel ne présente aucun effet secondaire notable ni aucun danger pour la mère et l'enfant ?
--- que de toute facon la naissance est necessairement un traumatisme pour le bébé ?
--- que les nourrissons et les fœtus ne se "souviennent" pas ?

4) Pourquoi certaines femmes le demandent-elles ? Quelles sont les parts entre manque d'information, fin de grossesse pénible, contexte culturel ?

5) Pourquoi l'escalade continue-t-elle juqu'a utiliser illégalement du Cytotec dans la politique de certains services, plutôt que de mettre toutes les forces des chercheurs dans l'amélioration du dépistage précoce de la post-maturité ?

II. Que faisons-nous vraiment, quel avenir pour ces enfants, pour la société ?

Les neurosciences ont fait suffisamment de progrès pour que plus personne ne puisse soutenir que accouchement spontané ou déclenché "c'est pareil". Dans le premier cas le processus est endogène, l'ensemble des deux organismes règlent le bal délicat des productions hormonales. Dans le second cas le processus est grossièrement dirigé de facon exogène, il est imposé aux deux organismes qui doivent donc répondre à une agression extérieure.

Les neurosciences nous dévoilent aussi que corps et esprit ne peuvent pas être séparés, ils sont indivisibles. On parle maintenant du corps-esprit. Notre mémoire est dynamique. Chaque événement modifie le réseau neuronal, les réponses synaptiques à divers stimuli, et même leur nombre.

1) Quelles traces un déclenchement inutile peut-il laisser dans le corps-esprit d'une femme ?

2) Quelles empreintes cette "agression" extérieure va-t-elle laisser dans le corps-esprit du bébé ? Quelles sont les réponses normales d'un organisme qui s'est senti menacé dans son intégrité (il n'est pas besoin d'être conscient pour cela) ? Ne risquons-nous pas de voir une certaine proportion de ces enfants devenir agressifs ou colériques, ou bien insécurisés, ou sujets à un léger syndrome de sentiment de persécution, ou partiellement apathiques voire déprimés car leur force vitale aurait été amputée dès le départ ?

III. Et quelles conclusions et actions allons-nous tirer de tout cela ?

Deux notes sur le déclenchement

(Claude-Émile TOURNÉ)

• La terminaison de la grossesse reste globalement un mystère. La plupart des recherches convergent cependant vers l’hypothèse veut que ce soit l'enfant qui déclenche l'accouchement parce que la satisfaction de ses besoins est insuffisamment pourvue. Ce serait donc bien une « rébellion » due à l'expérimentation déjà avant la venue au monde d'un manque, qui serait à l'origine de la rupture de la symbiose originelle. La mère ne pourvoyant plus suffisamment aux besoins, l'enfant se résoudrait à déclencher les mécanismes de son expulsion.
• Le déclenchement artificiel du travail de l’accouchement, intervenant avant la perception de ce manque à l'origine du déclenchement automatique du travail, se comporterait alors comme un manque à être, un déficit d'expérience réussie, de désir primordial manifesté et satisfait. D'où peut-être une difficulté à devenir à s'autonomiser comme sujet chez ces enfants expulsés avant leur heure. Car ils font souvent payer cher à leurs parents ce manque à désirer en manifestant de façon incongrue et intempestive leur exigence à être reconnus comme êtres désirants.

DISCUSSION DE CET ATELIER

Ressources

• Le déclenchement (Claude-Émile TOURNÉ)
• À la conquête du contrôle absolu du déclenchement : la chimère du misoprostol (cytotec) (Cécile LOUP)
• Bibliographie sur le déclenchement
• Bibliographie sur le misoprostol

Bibliographie générale (revues, débats, opinions)