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Résultats d'une enquête (PMI Seine-Saint-Denis) Voir atelier En vue de l’élaboration du 3e Schéma Régional d’Organisation Sanitaire, les acteurs (élus, population, décideurs, administratifs et professionnels de santé) du département de Seine-Saint-Denis se sont mobilisés. Ils ont rédigé des propositions d’actions destinées à l’ARH afin que les besoins du département soient réellement pris en compte dans le cadre d’un projet régional, au regard des indicateurs sociodémographiques et de santé. Dans ce contexte, où de nombreuses décisions vont engager l’avenir du département, le Collectif « Bien-naître en Seine-Saint-Denis » a souhaité recueillir la parole des femmes ayant accouché dans le département, pour éventuellement réajuster les pistes de travail proposées par les professionnels et pour argumenter les mesures urgentes dont nécessite notre département au sein de la région. Un questionnaire a été remis aux femmes ayant accouché dans 13 des 14 maternités du département, entre le 26 septembre et 9 octobre 2005, lors de leur séjour en suites de couches. Dans la quatorzième maternité, des problèmes de personnel n’ont pas permis la remise du questionnaire. Celui-ci devait être rempli et renvoyé au Conseil général, environ un mois après l’accouchement. Le lieu d’accouchement n’a volontairement pas été recueilli. Principaux résultatsAu total, 200 femmes ont participé à l’étude, soit 21,5% des femmes accouchées dans le département pendant la période de l’étude. La moitié d’entre elles ont répondu au questionnaire entre le 1er et le 12e jour suivant l’accouchement. A. Caractéristiques des femmes Parmi les femmes ayant participé à cette étude, 46,0% sont primipares, 12,2% ont au moins 38 ans et 59,8% sont nées en France métropolitaine alors qu’en 2004, au niveau départemental, ces taux étaient respectivement de 41,0%, 9,8% et 41,6% (analyse des Premiers Certificats de Santé Expérimentaux du département de la Seine-Saint-Denis (CSE) de 2004). Aucune femme de l’étude n’est sans couverture sociale alors qu’en 2004 elles étaient 3,6% (analyse des CSE). Le taux de préparation à la naissance suivi par ces femmes est de 44% alors qu’il était de 17% au niveau départemental en 2004 (analyse des CSE 2004). 58% des femmes, ayant répondu à l’étude, ont accouché dans une maternité privée alors que ce taux était de 52% en 2004 (analyse des CSE 2004). 72,4% des femmes ayant participé à l’étude habitent en Seine-Saint-Denis et 24,4% n’ont pas de parents proches ou d’amis pour les aider en cas de difficultés. B. Suivi de la grossesse Parmi l’ensemble des femmes, 36% estiment avoir eu des difficultés pour obtenir certains rendez-vous de suivi de grossesse ou pour trouver une maternité pour accoucher ou pour avoir les rendez-vous d’échographies dans les dates fixées par le médecin. Les messages de prévention relatifs à l’alimentation, à l’alcool et au tabac n’ont pas été reçus ou compris par 34,2% des femmes. Globalement, 94,2% des femmes sont satisfaites de leur suivi de grossesse. C. Accouchement Les femmes ont accouché dans la maternité de leur 1er choix dans 81,4% des cas. Dans les autres cas, c’est souvent une indication médicale qui a modifié la volonté initiale, montrant l’efficacité du travail en réseau et des transferts in utero. Pendant le travail et l’accouchement, 78,6% des femmes estiment que leur douleur a été soulagée, 51,8% estiment qu’elles ont choisi leur position et 95% estiment qu’elles ont eu la possibilité d’être accompagnées par la personne de leur choix. Globalement, 89,9% des femmes sont satisfaites du vécu de leur accouchement. D. Séjour en suites de couches La médiane de la durée de séjour est de 4 jours pour les accouchements par voie basse et de 6 jours pour les césariennes. Les informations reçues sur l’alimentation du bébé sont jugées insuffisantes pour 33,8% des femmes et l’accompagnement en cas d’allaitement maternel est jugé insuffisant dans 30% des cas. Le sentiment de déprime après l’accouchement est fréquent (29,9%) et dans ce cas, 38,2% des femmes n’ont pas pu en parler avec un membre de l’équipe. Globalement, 18,7% des femmes ont estimé que l’équipe soignante n’avait pas été suffisamment disponible. E. Retour à domicile A la sortie de la maternité, dans 45,2% des cas, les femmes n’ont reçu aucun conseil en vue de consulter un professionnel en particulier pour elle ou leur enfant. De même, la possibilité d’être aidée par une aide ménagère ou une travailleuse familiale (auxiliaire de vie sociale et/ou technicienne d’intervention familiale et sociale) dans les semaines suivant la sortie de la maternité est très peu connue (21,7%). ConclusionLes caractéristiques des femmes qui ont répondu à l’étude (20% des femmes ayant accouché dans le département pendant cette période) sont relativement différentes de celles de la population accouchant dans le département, ce qui oblige à une certaine prudence. Les principaux enseignements qui en ressortent sont les suivants : des difficultés sont rencontrées à chaque étape, mais c’est lors de l’hospitalisation en suites de couches et de l’orientation lors de la sortie de maternité que les difficultés semblent les plus importantes. Au total, 4 priorités sont identifiées à partir de cette étude :
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