Au delà des bonnes ou mauvaises volontés affichées par différents acteurs, l’évolution de la périnatalité en France dépend en partie d’un certain nombre de facteurs généraux : les modes de financement des établissements et des professionnels, les systèmes d’assurance pour les professionnels, le cadre juridique d’exercice des activités, etc. Analyser ces différents facteurs permet de mieux appréhender à quelles conditions il est possible d’influer sur cette évolution ; un certain nombre d’ateliers porteront sur ces questions :

• Questions d'assurance
• Maternités de niveau I : vers une mort annoncée ?
• L'accompagnement de la naissance : questions de droit et de déontologie
• La satisfaction des usagères

Par ailleurs, les usagers, de par leur présence de plus en plus affirmée dans les différentes instances consultatives du domaine, peuvent être un élément moteur dans la transformation du système périnatal : encore faut-il qu’ils aient les ressources nécessaires pour agir et qu’ils puissent s’appuyer sur une stratégie collective. Compte-tenu de la progression qu’a connu l’engagement des usagers et dont témoigne entre autres la croissance du CIANE, il est important aujourd’hui de réfléchir ensemble à ces questions.

Ateliers prévus :

• La représentation des usagers aujourd'hui : bilan et propositions
• Stratégies efficaces de changement en périnatalité

En obstétrique, comme dans tous les domaines, un certain nombre de « certitudes » du passé sont en discussion dans la communauté internationale. Parfois, cependant, les pratiques restent « accrochées » à ces anciens points de repère : l’épisiotomie en est un exemple frappant parmi bien d’autres, puisque, malgré l’existence de nombreuses études qui ont remis en cause ce que l’on pensait être son efficacité préventive, elle reste encore trop pratiquée en France. À partir d’un état des lieux basé sur la littérature académique internationale (médecine des preuves), des ateliers mettront en discussion les pratiques actuelles afin de faire entendre le point de vue des usagers, de comprendre les difficultés rencontrées par les professionnels pour transformer les pratiques, et d’aboutir à des propositions de changement acceptable.

Ateliers prévus :

• AVAC et siège
• Médecine factuelle et risque juridique
• Le déclenchement
• Le dépistage des trisomies
• Influences à long terme des conditions de la naissance et de la vie in-utero

Les établissements soucieux d’améliorer leurs pratiques en matière de périnatalité ont à leur disposition un certain nombre « d’outils » : les recommandations de la Haute autorité de la santé (HAS), celles élaborées par les instances professionnelles (Conseil de l’ordre, syndicats etc.), et enfin les labels élaborés par des associations d’usagers. Le label, « L’hôpital ami des bébés » propose une démarche qualité dans le domaine de l’allaitement et permet une reconnaissance des actions entreprises. Le label « Naissance respectée », en cours d’élaboration, essaie d’embrasser l’ensemble des activités d’un établissement liées à la périnatalité. Quels sont ces labels ? Comment mettre en œuvre les recommandations ? Quelles difficultés cela pose-t-il ?

Ateliers prévus :

• Comment devient-on une maternité Amie des Bébés ?
• Maisons de naissance

De nombreux travaux l’ont montré : la bonne santé physique et mentale d’un enfant dépend en partie de son « accueil » par ses parents et sa famille. Or des éléments très divers sont susceptibles d’influer sur cet accueil : les conditions de la conception, la manière dont la grossesse s’est déroulée, les conditions de la naissance, celles qui entourent les premiers jours et premières semaines de « vie commune ». Un certain nombre d’ateliers feront le point de ces questions et devront déboucher sur un certain nombre de propositions et de recommandations, en réponse à la question suivante : comment améliorer l’information aux usagers et l’organisation des soins pour favoriser la mise en confiance des parents et l’établissement du lien avec leur enfant ?

Ateliers prévus :

• Contraception et grossesse
• Le regard du naissant : la première rencontre
• Prise en charge de la périnatalité
• Maternité, devenir parent et troubles psychiques
• L'allaitement : un droit
• Thérapies et hygiène de vie : les alternatives